Nerveafklemning ved håndled
(Karpaltunnelsyndrom og afklemming i Guyons kanal)

  

Ved håndleddet løber to nerver( n. medianus og n. ulnaris) under et ledbånd på håndfladesiden ved håndroden. Hvis de klemmes føles det som en sovende fornemmelse i fingrene. Dette opstår hvis vævet omkring nerverne fylder mere end normalt eller hvis håndleddet bøjes eller belastes på anden måde gennem længere tid. Der er ofte sovende fornemmelse ud i fingrene ved arbejde og om natten. Hvis n. medianus er klemt sover det i 1.,2.,3. og halvdelen af 4.finger og hvis n.ulnaris er klemt sover det i 5. finger og halvdelen af 4. finger( det sidste skyldes dog oftere tryk ved albuen).
Behandling:
Den mest effektive måde at behandle tryk på nerverne er operation. Ved operationen løsnes ledbåndet der trykker på nerven/nerverne via en åbning på 4-5 cm i håndfladen ved håndroden.

Hvis tilstanden har stået på i kortere tid kan specialt ved yngre kvinder forsøges indsprøjtning med binyrebarkhormon. Hvis der specielt er natlige gener i lettere grad kan man forsøge at behandle med en skinne, der holder håndleddet i ro om natten.
 
   
 
Før operation:
Der må ikke være sår i operationsområdet (i håndfladen).

På operationsdagen:
Vask hånden grundigt med sæbe.

Operationen:
Hånden afsprittes og der anlægges lokalbedøvelse (typisk to indsprøjtningern i håndfladen). Herefter ventes til bedøvelsen virker og bedøvelsen testes ved at der prikkes i huden med en pincet. Via en åbning på 4-5 cm kan ledbåndet der trykker på nerven spaltes. Huden lukkes med en tråd der skal fjernes ved egen læge efter 10-12dage (evt. på Ortopædkirurgisk klinik ”Sydfyn”).
Der lægges forbinding på håndes, der kan fjernes efter ca. 3 dage. De første par dage efter operationen skal hånden holdes højt.
Dagen efter operationen må fingrene bevæges men må dog ikke bruges til arbejde.
Hvis forbindingen bliver våd eller gennemblødt skal den skiftes. Ved tiltagende/dunkende smerter og/eller feber kan der være opstået infektion og hånden skal tilses af læge (klinikken kan kontaktes på det udleverede vagtnummer)
Nødvendige sygemelding er som ofte til trådene er fjernet, men hånden må ikke bruges til tungere løft og tungt arbejde de første 4-6 uger.

Komplikationer:
I langt de fleste tilfælde forløber operationen uden komplikationer. Men infektion kan ses ligesom irritaionstilstand omkring nerverne (ømhed) og recidiv optræder (< 5%).